“全院一張床”改革加速落地，不分科室、床位共享、醫生跟著患者跑的模式，將在2026年底覆蓋全國所有二級及以上醫院。作為人口大省的河南動作領先，鄭州已率先開展試點并形成可復制經驗，為全國推廣提供了實踐樣本。

一、河南先行：鄭州試點成效顯著，2026年全面鋪開

2025年上半年，鄭州市衛健委印發《鄭州市加快推進“全院一張床”工作實施方案》，選取鄭州市中心醫院、鄭州市第九人民醫院等公立三級醫療機構先行試點。方案明確13項具體任務，涵蓋床位統一管理、信息化平臺搭建、流程優化、質量安全管理及績效考核等核心環節。

2025年10月23日，河南省人民政府與鄭州市衛健委相繼發文，明確鄭州的規劃：2026年底前，全市所有二級及以上醫院全面推行“全院一張床”模式。目前鄭州已探索出適配本地的服務規范、運行機制和保障體系，為后續推廣奠定基礎。

二、“全院一張床”到底是什么？

“全院一張床”核心是打破科室對床位的“專屬壁壘”，將全院床位變為“共享資源”。在保障醫療安全的前提下，通過統一調配讓空床位靈活對接最需要的患者，實現“床盡其用”。

簡單來說，就是“哪里有床住哪里，醫生跟著患者跑”：床位不再歸屬具體科室，跨院區、跨病房收治成為常態，住院辦理流程更快捷。患者雖由專科收治、實行主診醫師負責制，但病床位置可靈活調整，不同科室患者可能同住一間病房，核心目標是縮短住院等待時間。

三、試點醫院實踐：診療連續，服務不打折

鄭州多家試點醫院已落地具體操作，確保跨科收治時診療專業性與連續性不受影響：

 - 鄭州市第九人民醫院：建立床位管理中心統籌調配，以老年醫學中心、中西醫結合科為例，明確跨科室床位調配規范，主診醫生全程負責患者診療。

 - 鄭州市中心醫院：肛腸外科、肝膽胰外科等科室共享床位，護理層面通過跨科室培訓交流，讓護士熟悉不同專科護理流程，患者入住前提前溝通個體情況，保障護理質量。

醫生與護理人員均表示，無論患者住在哪一病區，診療服務標準與平時一致，不會因床位調整降低服務質量。

四、核心優勢：緩解“一床難求”，提升床位利用率

“全院一張床”最直接的價值是解決患者住院難問題，尤其適用于患者量大的地區：

 - 縮短等待時間：深圳第二人民醫院推行該模式4年，2021年同期多收治5316名患者，足踝手外科患者等待床位時間縮短近10天。

 - 提高床位效率：北京協和醫學院腫瘤醫院深圳醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院等多家機構數據顯示，床位彈性調整后，收治患者數量顯著增長，“一床難求”現象得到有效緩解。

五、推行挑戰：信息化、利益分配等問題待破解

盡管優勢明顯，“全院一張床”在推廣中仍面臨多重挑戰，尤其對二級醫院而言難度不小：

 - 信息化系統改造難：傳統HIS系統中，床位數據與科室、績效直接綁定，需拆解原有“綁定關系”實現床位流動，系統改造工作量大、成本高。

 - 跨病區診療響應滯后：部分醫院出現跨科室患者突發狀況時，護士站與對應科室醫生溝通銜接耗時，現有技術方案難以低成本解決跨病區權限授權、設備聯動問題。

 - 醫生工作量激增：患者分散在不同病區，醫生查房需跨樓層、跨大樓奔波，工作強度大幅增加。

 - 財務核算與利益分配爭議：床位費、護理費歸屬不明確，科室營收與績效掛鉤方式需重新調整，部分科室因擔心利益受損不愿共享床位。

“全院一張床”改革為醫療資源優化配置提供了新路徑，既提升醫院運營效率，也切實惠及患者。但要實現全面落地，還需破解信息化建設、機制協調、利益分配等難題，通過制度完善與技術支撐，讓這一模式真正發揮實效。