國家衛生健康委衛生發展研究中心主任、黨委書記諸宏明在《健康報》發布《以改革創新實現強基惠民》一文，梳理基層醫療在緊密型醫共體建設、人才隊伍優化、家庭醫生服務深化等方面的進展，指出面臨的挑戰，并明確未來4項重點任務，其中“動態縮小不同等級和不同類型醫療機構間人員收入差距”“優秀村醫納入事業編制”等內容，與醫護人員切身相關。

一、基層醫療改革重點工作進展

 - 緊密型縣域醫共體全面推進：截至2024年12月底，全國2188個縣（市、區）開展縣域醫共體建設，實現省級全覆蓋。推動人員、服務、技術、管理“四個下沉”，要求每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）至少有1名牽頭醫院主治醫師常年服務。2024年，縣域影像、心電、檢驗等資源共享中心及中心藥房累計提供服務近1.9億次，落實“基層檢查、上級診斷、結果互認”。

 - 基層醫療衛生人才隊伍優化：2023年啟動大學生鄉村醫生專項計劃，目前超1萬名大學生村醫上崗。2023年全國鄉村醫生110.8萬人，其中具有執業（助理）醫師資格的約50.8萬人，占比45.8%。2012年至2023年，每萬人口全科醫生數從0.81人增長至3.99人。

 - 基本公共衛生服務均等化推進：基層衛生服務模式從“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變。2025年基本公共衛生服務項目人均財政補助標準從2009年的15元提升至99元，新增慢阻肺病患者規范健康服務等內容。

 - 家庭醫生簽約服務穩步開展：推行“六個拓展”——服務主體、機構、供給、簽約方式、服務周期、疾病管理均拓展范圍。國家衛健委等5部門印發《提升家庭醫生簽約服務感受度若干措施》，不低于70%的簽約服務費用于簽約醫生薪酬分配，全人群、重點人群簽約率持續提升。

 - 基層衛生健康綜合試驗區出經驗：2021年8月起，12個省（區、市）的12個縣（市）開展試驗區建設，2024年至今已形成兩批次23條基層治理、服務體系、服務模式和體制機制改革的典型經驗。

二、基層衛生健康高質量發展面臨三大挑戰

 - 老齡化程度加深：2024年我國60歲以上人口達3.1億，占總人口22.0%，首次突破3億，預計2030年再增7000余萬，人群疾病風險隨之增加。

 - 人口流動活躍：人口向經濟發達地區、城市群聚集，流入地面臨新居民就醫和異地就醫雙重壓力，新居民基本醫療衛生服務需求待保障。

 - 疾病防治形勢復雜：面臨傳染病與慢性病雙重壓力，傳染病防治嚴峻，慢性病負擔加重，2023年農村居民慢性病患病率達37%，較2008年的14%大幅上升。

三、建強基層網底的4項重點任務

1、全面推進醫療衛生強基工程：圍繞“強基層、固基礎、保基本”謀劃，織牢基層網底。“強基層”重點推進緊密型縣域醫共體建設；“固基礎”推動資源下沉、提升基層服務能力；“保基本”優化服務內容、提升頻次與質量，各地需在“硬建設”和“軟提升”上發力。

2、深化緊密型醫聯體建設，推動“四個下沉”落地：

 - 完善靈活用人制度，落實“縣聘鄉用、鄉聘村用”，職稱晉升、能力提升因地制宜，確保人員“下得去、做得好”；

 - 落實“兩個允許”政策（允許醫療衛生機構突破事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），動態縮小不同等級、不同類型醫療機構間人員收入差距；

 - 完善價格和收費政策，建立牽頭醫院與基層機構遠程服務的收費和利益分配機制；

落實縣域醫共體醫保“總額預算、結余留用、合理超支分擔”政策，建立醫保傾斜性政策，促進患者下沉。

3、壯大基層醫療衛生人才隊伍：

 - 多渠道擴充隊伍，擴大農村訂單定向免費醫學生招生、推進大學生鄉村醫生專項計劃和全科醫生特崗計劃；

 - 加強村醫隊伍建設，推進村醫向執業（助理）醫師轉化，推動優秀村醫納入事業編制，落實村醫崗位補助、社保補助和村衛生室運行補助，解決村醫養老保障；

 - 完善用人留人政策，推進“縣管鄉用”“鄉聘村用”，按“定向評價、定向使用”提高鄉鎮衛生院中高級崗位比例，落實“兩個允許”，讓全科醫生工資與縣區級公立醫院同等條件臨床醫師銜接；

 - 按需提升人員素質，做好全科醫生規培、助理全科醫生培訓等，加強基層人員傳染病、中醫藥、兒科診療等技能培訓。

4、運用人工智能等信息化手段：推動遠程醫療服務網絡建設，推進醫學人工智能輔助診斷技術應用，將新技術用于基層衛生健康便民惠民服務，方便群眾在基層就醫。