婦產科護理是護理職稱考試的重點板塊，內容涵蓋妊娠、分娩、產后及婦科疾病全周期管理，涉及生理變化、病理評估、護理操作及健康教育四大維度?？忌杈珳收莆债a程分期、產后出血預防、婦科腫瘤分類等核心考點，結合臨床案例強化分析能力，以應對考試中高頻出現的綜合題型。以下從高頻考點、核心技能及應試策略三方面解析必掌握知識點，

一、高頻考點解析

1、妊娠期護理

產檢時間節點：妊娠28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次。預產期計算需掌握“月份減3或加9，日期加7”公式。

高危妊娠識別：年齡＜18歲或＞35歲、妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、合并心臟病等均屬高危范疇，需加強監測。

胎兒監護：胎心率正常范圍為120-160次/分，胎動計數是自我監測關鍵指標，若12小時胎動＜10次需警惕胎兒窘迫。

2、分娩期護理

產程分期：

第一產程（潛伏期/活躍期）：潛伏期＞16小時、活躍期＞8小時為延長；

第二產程：初產婦＞3小時、經產婦＞2小時需干預；

第三產程：胎盤剝離征象包括子宮體變硬呈球形、陰道口外露臍帶下降等。

接生準備：胎頭撥露時保護會陰，胎頭著冠時指導產婦屏氣用力，避免會陰撕裂。

3、產后護理

出血預防：產后24小時內出血量＞500ml為產后出血，需密切觀察子宮收縮、陰道流血及生命體征，及時使用縮宮素。

母乳喂養指導：指導產婦正確含接姿勢（乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口中），按需哺乳，避免乳頭皸裂。

心理支持：產后抑郁高發期為產后2周內，需評估情緒變化，提供心理疏導。

4、婦科疾病護理

子宮肌瘤：根據肌瘤與肌層關系分為肌壁間、漿膜下、黏膜下肌瘤，典型癥狀為月經改變（經量增多、經期延長）。

宮頸癌：早期表現為接觸性出血，確診需宮頸活檢，治療以手術（子宮根治術+盆腔淋巴結清掃）為主，輔以放化療。

子宮內膜癌：絕經后陰道流血為典型癥狀，分段診刮是早期診斷金標準，主要轉移途徑為淋巴轉移。

二、核心技能要求

1、操作技能

備皮范圍：婦科手術備皮需上至劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側至腋中線，確保無菌操作。

尿瘺術后護理：根據瘺孔位置調整體位（如膀胱陰道瘺瘺孔在膀胱后底部者取俯臥位），每日補液≥3000ml以沖洗膀胱。

新生兒Apgar評分：出生后1分鐘評估心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。

2、病情觀察

妊娠高血壓疾病：監測血壓、尿蛋白及水腫情況，若血壓≥160/110mmHg伴蛋白尿≥2+需警惕子癇前期。

異位妊娠：典型表現為停經后腹痛與陰道流血，若突發一側下腹劇痛伴休克，需緊急處理輸卵管破裂。

三、應試策略建議

1、重點突破：優先掌握高頻考點（如產程分期、產后出血原因、婦科腫瘤分類），結合真題分析命題規律。

2、案例分析訓練：通過模擬題練習臨床思維，例如根據產婦癥狀判斷產程進展、制定護理計劃。

3、記憶技巧：利用口訣輔助記憶（如“子宮肌瘤三分類：肌壁間、漿膜下、黏膜下”），結合圖表梳理知識點。

4、時間管理：考試時合理分配時間，案例分析題需快速定位關鍵信息，避免因細節遺漏失分。