主管護師考點分享：急性腎小球腎炎概述
摘要：?急性腎小球腎炎，簡稱急性腎炎，是一種急性起病的腎小球疾病，其主要特征包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎小球濾過率的下降，部分患者還可能伴隨有一過性的腎功能損害。該病多由β溶血性鏈球菌A組感染引發，尤其在兒童中較為常見。
一、臨床表現
1、前驅癥狀：通常表現為上呼吸道感染，其潛伏期約為1至3周。
2、典型表現：
- 水腫：是最為常見的癥狀，最初往往累及眼瞼及顏面部位，尤其在晨起時更為明顯。
- 血尿：主要為腎小球源性血尿，鏡下血尿較為常見，肉眼血尿則呈現為洗肉水樣。
- 高血壓：由于水鈉潴留導致血容量擴大，從而引起血壓升高，一般為輕或中度。
二、治療原則
- 臥床休息：急性期需臥床休息2至3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復正常、水腫減退后，方可逐步增加室內活動。
- 對癥治療：應限制鹽、水、蛋白質的攝入，并進行利尿、降壓治療。
- 控制感染：針對原發病灶進行抗感染治療。
- 透析治療：在腎功能嚴重受損時，可考慮進行透析治療。
三、輔助檢查
- 尿液檢查：鏡下檢查多可見變形紅細胞，并伴有管型。尿蛋白含量通常為（+）至（++）。
- 血液檢查：紅細胞計數及血紅蛋白可能稍低，白細胞計數正常或增高，血沉加快。
- 腎功能檢查：腎小球濾過率（GFR）下降。
- 血補體測定：早期血總補體及補體C3均明顯下降，但通常在8周內恢復正常。
四、護理要點
- 急性期需臥床休息2至3周，直至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，方可下床在室內進行輕微活動。
- 血沉恢復正常后，患者可上學，但應避免體育運動和重體力活動。
- 尿檢完全正常后，方可恢復正常的體力活動。
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