摘要:?急性乳腺炎是乳腺組織的一種急性化膿性感染,它通常在女性產后3至4周內發生,特別常見于初次哺乳的婦女。
一、病因分析:
- 乳汁淤積:這是導致急性乳腺炎的最常見原因。乳汁在乳腺管內滯留,為細菌提供了繁殖的溫床。
- 細菌入侵:細菌主要通過乳頭破損或皸裂處進入乳腺組織,沿著淋巴管擴散。其中,金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。
二、臨床表現:
- 局部癥狀:患側乳房會感到脹痛,局部出現紅、腫、熱、痛的現象,并可觸及壓痛性腫塊。患側淋巴結也可能腫大并伴有壓痛。隨著病情發展,可能形成多個單房或多房性膿腫,這些膿腫可能自行破潰,或向深部穿透至乳房與胸肌間的疏松組織中,形成乳房后膿腫。
- 全身癥狀:患者可能出現高熱、寒戰,脈率加快等癥狀。感染嚴重者還可能并發膿毒癥。
三、輔助檢查:
- 實驗室檢查:血白細胞計數及中性粒細胞比例均會升高。
- 診斷性穿刺:在乳房腫塊搏動最明顯或壓痛最明顯的區域進行穿刺,若抽到膿液,則表明膿腫已形成。膿液應進行細菌培養和藥物敏感性試驗。
四、治療原則:
- 一般處理:停止患側乳房的哺乳,并排空乳汁。局部可進行熱敷或理療,水腫明顯者可用25%硫酸鎂溶液濕熱敷。對于感染嚴重或并發乳瘺的患者,需終止哺乳,并服用促進回乳的藥物。
- 抗生素治療:推薦使用青霉素或苯唑西林等抗生素,或根據細菌培養結果調整抗生素種類。治療應足量、足療程,一般建議療程為10至14天。
- 中藥治療:可口服蒲公英、野菊花等中藥,并外涂金黃散或魚石脂軟膏。
- 膿腫處理:對于形成的膿腫,應及時切開引流。切口應呈放射狀至乳暈處,以確保引流通暢。對于深部膿腫,可在超聲波引導下定位穿刺,明確診斷后再作切口引流。
五、護理措施:
- 一般護理:患者應保持高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的飲食習慣,注意休息,并注意個人衛生。
- 疾病護理:密切觀察病情變化,防止乳汁淤積。患側乳房應暫停哺乳,并定時用吸乳器吸空乳汁,或用手、梳子背沿乳管方向輕輕按摩以幫助排空乳汁。
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