1、地西泮可用于治療癲癇持續狀態和嚴重復發性癲癇。

2、地西泮應用注意：可透過胎盤屏障，在妊娠初期3個月內應用，有增加胎兒致畸的危險；靜脈注射易發生靜脈炎和靜脈血栓；原則上不應作連續靜脈滴注，但癲癇持續狀態時例外；與茶水或咖啡同服可發生藥理性拮抗作用，療效降低；在吸煙者體內的半衰期明顯縮短，鎮靜作用減弱。

3、老年患者對苯二氮?類藥物較敏感，用藥后可出現“宿醉”現象、共濟失調。

4、長期使用苯二氮?類藥物產生耐受性及依賴性，突然停藥后可能發生撤藥癥狀。

5、巴比妥類藥物作用特點：藥物的脂溶性決定進入腦組織的快慢，脂溶性高的藥物（如硫噴妥鈉、異戊巴比妥）出現中樞抑制作用快；脂溶性低的藥物（如苯巴比妥）出現中樞抑制作用慢。

6、巴比妥類藥物不良反應：常見“宿醉”現象；長期應用可發生藥物依賴性、戒斷綜合征；剝脫性皮疹和史蒂文斯-約翰遜綜合征（Stevens-Johnson綜合征）。

7、醛類藥物用于小兒高熱、破傷風及子癇引起的驚厥；其灌腸劑用于兒童檢查、操作前的鎮靜、催眠。

8、醛類藥物不良反應：嗜睡、宿醉、腹痛、腹瀉、癲癇發作、心律失常、尖端扭轉型室性心動過速。

9、佐匹克隆：屬于環吡咯酮類，臨床用于治療各種類型的失眠。

10、唑吡坦：屬于咪唑并吡啶結構，選擇性高，僅具有鎮靜催眠作用。

11、扎來普隆：入睡困難者的首選用藥，但不宜長期使用。

12、現有抗癲癇藥的最常見作用機制是鈉通道阻滯作用。二苯并氮?類（卡馬西平、奧卡西平）；乙內酰脲類（苯妥英鈉）。

13、卡馬西平：可用于治療癲癇、躁狂癥、神經源性尿崩癥、三叉神經痛等。

14、卡馬西平的不良反應有變態反應、史蒂文斯-約翰遜綜合征或中毒性表皮壞死松解癥。

15、對于亞裔患者，推薦在開始卡馬西平治療前篩查患者是否攜帶HLA-B＊1502等位基因。

16、苯妥英鈉：抗癲癇時，不引起中樞神經系統的全面抑制；對局灶性發作和強直-陣攣性發作有效。

17、苯妥英鈉口服吸收較緩慢，絕大部分在小腸內吸收，肌內注射吸收不完全且不規律；血漿蛋白結合率高，主要與白蛋白結合；主要在肝臟內代謝。

18、苯妥英鈉的血漿藥物濃度超過20μg/ml時出現眼球震顫；超過30μg/ml時出現共濟失調。

19、丙戊酸鈉：廣譜抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。3歲以下兒童發生肝功能損害的危險較大，且可蓄積在發育的骨骼內。

20、丙戊酸鈉與亞胺培南、美羅培南、厄他培南等抗生素合用，血藥濃度降低，癲癇失控的風險增加。

21、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭。

22、抗抑郁藥使用應全面考慮年齡、癥狀特點，從小劑量開始，逐漸增加劑量，盡可能采用最小有效量。

23、抗抑郁藥起效緩慢，大多數藥物一般需4～6周方顯效，米氮平和文拉法辛起效較快（1周左右）。

24、氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑；單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。

25、哌替啶在體內代謝為去甲哌替啶，產生神經毒性，不適用于晚期癌性疼痛的治療。

26、鎮痛藥應按階梯給藥：輕度疼痛首選非甾體抗炎藥；中度疼痛選弱阿片類藥；重度疼痛選強阿片類。

27、左旋多巴：多巴胺（DA）的前體，本身并無藥理活性。是帕金森病（PD）對癥治療最有效的藥物。

28、苯海索：為中樞抗膽堿藥。適用于對于年齡在70歲以下、有震顫、不伴明顯運動徐緩及步態障礙的PD患者。

29、第一代抗精神病藥：作用于腦內D2受體，為D2受體拮抗劑。代表藥物有氯丙嗪、奮乃靜等。

30、巴氯芬：可用于多發性硬化癥所引起的嚴重但可逆的肌肉痙攣。

31、高度選擇性COX-2抑制劑：塞來昔布、依托考昔、帕瑞昔布、伐地考昔、艾瑞昔布。

32、非甾體抗炎藥（NSAIDs）：只能使發熱者的體溫下降，而對正常體溫沒有影響；產生中等程度的鎮痛作用，鎮痛作用部位主要在外周。

33、兒童發熱：2個月以上可使用對乙酰氨基酚，6個月以上可使用布洛芬。

34、對乙酰氨基酚：幾乎無抗炎抗風濕作用、對血小板和凝血機制幾乎無影響。

35、阿司匹林：不可逆地抑制環氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A2（TXA2）的合成，減少血小板聚集。用于心肌梗死及腦卒中后的治療。血友病或血小板減少癥患者禁用。

36、對磺胺類藥過敏者、重度肝損傷者、有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用塞來昔布。

37、12歲以下兒童、冠狀動脈旁路移植手術圍手術期疼痛的治療禁用尼美舒利。

38、癲癇、帕金森病及精神疾病患者禁用吲哚美辛。

39、來氟米特：抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受抑制。適用于成人類風濕關節炎，有改善病情作用，也適用于狼瘡性腎炎；半衰期長，間隔24h給藥一次。

40、服用金諾芬前應檢查血、尿常規，血小板計數，肝、腎功能。

41、秋水仙堿：抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化。用于痛風性關節炎急性發作，75%的患者在用藥12～18h后見效。

42、促進尿酸排泄藥：代表藥物為苯溴馬隆、丙磺舒。抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，而降低血尿酸濃度。

43、抑制尿酸生成藥：代表藥物為別嘌醇、非布司他。抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，降低血尿酸和尿尿酸含量，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。

44、別嘌醇：尤其適用于血尿酸和24小時尿尿酸過多或有痛風結石、腎結石、泌尿系統結石、不宜應用促進尿酸排出藥者。

45、非布司他：在服用初期，由于血尿酸濃度降低，導致組織中沉積的尿酸鹽動員，經常出現痛風發作頻率增加，無需終止治療，可合用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、腎上腺皮質激素等。

46、中樞性鎮咳藥：選擇性地抑制延髓的咳嗽中樞。福爾可定、右美沙芬、三氧丙嗪、可待因。

47、中樞性鎮咳藥可使痰液黏稠，難以咳出，故痰多黏稠者不宜單獨使用，宜與祛痰藥聯用。

48、可待因：尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳，為麻醉性藥品，具有成癮性。CYP2D6超快代謝者禁用；18歲以下禁用含有可待因的咳嗽感冒藥。

49、福爾可定：鎮咳、鎮痛作用。成癮性比可待因小，呼吸抑制較嗎啡弱，兒童對福爾可定耐受性較好。

50、苯丙哌林：鎮咳作用較強，無成癮性。服用時需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。

51、鎮咳作用強度比較：苯丙哌林＞右美沙芬＞可待因＞噴托維林。

52、黏痰溶解劑：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉檸蒎油、標準桃金娘油、糜蛋白酶等。

53、乙酰半胱氨酸注射劑用于對乙酰氨基酚中毒的解救，治療環磷酰胺引起的出血性膀胱炎。

54、乙酰半胱氨酸能減弱青霉素、頭孢菌素、四環素類藥物的抗菌活性，故不宜合用。

55、短效β2受體激動劑（SABA）：代表藥物有沙丁胺醇、特布他林。是緩解輕、中度急性哮喘癥狀、COPD支氣管痙攣的首選藥。

56、長效β2受體激動劑（LABA）：代表藥物有福莫特羅（起效最快）、沙美特羅。不推薦單獨使用，與吸入型腎上腺糖皮質激素聯合應用，尤其適用于中至重度慢性持續哮喘患者的長期治療。

57、異丙托溴銨：強效抗膽堿（M受體）作用，對支氣管平滑肌有較高選擇性，對心血管的副作用小。

58、黃嘌呤類藥物：代表藥物有茶堿、多索茶堿。可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

59、茶堿易發生中毒：血藥濃度15～20μg/ml時會出現毒性反應；超過20μg/ml時會出現心動過速、心律失常；超過40μg/ml時會出現發熱、驚厥，嚴重者呼吸、心跳停止，甚至致死。

60、奧馬珠單抗：僅適用于治療確診為IgE介導的過敏患者。

61、白三烯受體阻斷劑的代表藥為孟魯司特。

62、白三烯受體阻斷劑不良反應少而輕，起效緩慢，一般連續應用4周后才見療效，僅適于輕、中度哮喘和穩定期的控制。

63、茶堿類藥治療窗窄，禁用于活動性消化性潰瘍和未經控制的驚厥性疾病患者，不適用于哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者，慎用于低氧血癥、高血壓、消化道潰瘍病史、妊娠期婦女、哺乳期婦女、55歲以上患者。

64、多索茶堿使用期間不宜同時進食含咖啡因的飲料或食品。

65、M膽堿受體阻斷劑的代表藥為異丙托溴銨和噻托溴銨。

66、M膽堿受體阻斷劑持續時間與β2受體激動劑比相同或略長。

67、噻托溴銨干粉吸入劑從肺吸收，生物利用度約20%，作為長效M膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。

68、M膽堿受體阻斷劑雖可降低氣道阻力，但因減少呼吸道分泌，抑制纖毛運動，反而加重氣道阻塞，因此，COPD患者應選用無分泌抑制作用的M膽堿受體阻斷劑。

69、吸入性腎上腺糖皮質激素的代表藥為倍氯米松、氟替卡松和布地奈德。

70、腎上腺糖皮質激素具有強大的抗炎、免疫功能，并具有抗過敏、減少微血管滲漏、減輕黏膜水腫作用，從多個環節阻斷哮喘的發生，緩解哮喘癥狀。哮喘患者早期即可大劑量使用。

71、吸入性腎上腺糖皮質激素少數患者口腔及咽喉部白假絲酵母菌感染，表現為聲音嘶啞、咽部不適等不良反應。

72、吸入性腎上腺糖皮質激素用于以往患有結核病或現有活動性肺結核，為預防結核擴散，用腎上腺激素前，應特別注意結核病是否得到控制。

73、為預防激素對兒童生長發育的影響，長期使用腎上腺糖皮質激素（包括吸入劑）的患兒應定期監測身高。

74、倍氯米松氣霧吸入、噴鼻給藥。

75、吸入性腎上腺糖皮質激素對頻發性及持續性哮喘具有較好療效，適用于重癥哮喘、慢性反復發作的哮喘、激素依賴性哮喘。

76、腎上腺糖皮質激素與β2受體激動劑配伍而成的復方制劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑等，為目前治療哮喘夜間發作和哮喘維持治療的理想方案。

77、長期吸入較大劑量的腎上腺糖皮質激素，可能引起骨質疏松癥。

78、茶堿臨床適用于緩解支氣管哮喘的發作，通常20μg/ml以上時會出現毒性反應。

79、為避免布地奈德福莫特羅吸入劑吸入后真菌感染，吸入后應立即漱口。

80、碳酸氫鈉口服具有調節體內酸堿平衡和堿化尿液的作用，目前口服碳酸氫鈉更多作為堿化尿液使用，較少用作抗酸藥。

81、氫氧化鋁是典型常用的抗酸藥，與胃酸作用時，產生的氧化鋁具有收斂作用，可局部止血，但是也有可能引起便秘。

82、硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，能促進潰瘍的愈合，有利于黏膜再生。

83、鋁、鈣劑可致便秘，氫氧化鋁會阻礙腸道對磷酸鹽的吸收，中等劑量氫氧化鋁治療2周可導致嚴重低磷血癥，特別是采用低磷膳食或由其他原因引起磷酸鹽消耗的患者。

84、含鎂的抗酸藥可引起腹瀉和高鎂血癥，但高鎂血癥只會在腎功能不全者引起問題。嚴重鋁潴留僅發生于腎衰竭患者，且可能會在長期應用氫氧化鋁后出現神經毒性和貧血。

85、個體基因差異會導致特異性藥物相互作用，CYP2C19基因突變會導致純合子的血漿PPI水平更高，如果CYP2C19代謝途徑達到飽和，相同代謝酶系的其他藥物也會受到干擾，PPI（質子泵抑制劑）和氯吡格雷的相互作用最為典型。

86、胃黏膜保護藥防止胃黏膜損傷，保護胃黏膜，促進潰瘍愈合和組織修復。

87、枸櫞酸鉍鉀口服：一次0.3g，一日4次，前3次于三餐餐前0.5h、第4次于晚餐后2h服用，或一日2次，早晚各服0.6g，療程4周。

88、抑酸劑包括：H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑、鉀競爭性酸阻滯劑、前列腺素類抑制劑等。

89、抑酸劑是抑制胃酸分泌的藥物，其中，H2受體阻斷劑，能競爭性地阻斷組胺與胃壁細胞上的H2受體結合，降低胃蛋白酶的活性，抑制胃蛋白酶的分泌。

90、腎功能不全者禁用法莫替丁。

91、組胺H2受體阻斷劑和質子泵抑制劑，是目前治療消化性潰瘍首選藥。

92、目前常用的組胺H2受體阻斷劑是西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

93、抑酸劑--組胺H2受體阻斷劑可透過血-腦屏障，引起頭痛、頭暈、乏力，可逆性的神志不清、精神異常、行為異常、幻覺、激動、失眠等。

94、8歲以下兒童、苯丙酮尿癥者、急性間歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。

95、西咪替丁是上市最早的H2受體阻斷劑，具有輕度抗雄性激素作用，長期用藥可出現男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁對性激素的影響較輕。

96、奧美拉唑用于胃及十二指腸潰瘍、消化性潰瘍急性出血、反流性食管炎和卓-艾綜合征，并可與抗菌藥物合用治療幽門螺桿菌（Hp）相關性消化性潰瘍。

97、腎功能受損和老年患者一日泮托拉唑的劑量一般不應超過40mg，但為根除幽門螺桿菌感染而使用聯合療法時，老年患者在1周治療中也使用常規劑量（40mg一日2次）的泮托拉唑。

98、西咪替丁分子中含有咪唑環結構，通過其咪唑環與細胞色素P450結合而降低肝藥酶活性，可顯著降低環孢素、茶堿、卡馬西平、華法林、利多卡因等藥物在體內的消除速度。

99、質子泵抑制劑普通腸溶劑型不能咬碎或掰開，應以口腔含化或用水溶解后吞服，但也需要注意不能嚼服。

100、質子泵抑制劑代表藥有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑和右蘭索拉唑等，其中艾司奧美拉唑和右蘭索拉唑分別是奧美拉唑和蘭索拉唑的一個手性藥物。奧美拉唑有S和R型，艾司奧美拉唑是奧美拉唑的S型。

101、氯吡格雷為前藥，體內經CYP2C19代謝發揮抗血小板作用，質子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19強抑制劑，與氯吡格雷同服，可抑制其生物轉換為活性代謝物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓，使血栓事件增加，不推薦氯吡格雷與奧美拉唑或埃索美拉唑聯合使用。

102、鋁碳酸鎂成人適于餐后1～2小時、睡前或胃部不適時服用。

103、莨菪堿類藥物會引起抗膽堿能效應，包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、胃腸動力低下、胃食管反流等。

104、青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無力患者、幽門梗阻與腸梗阻患者禁用莨菪生物堿類藥物。

105、阿托品伴隨劑量增加可依次出現如下反應：腺體分泌減少、瞳孔擴大和調節麻痹、心率加快、膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性降低、胃液分泌抑制。

106、阿托品臨床適用于：①各種內臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。②全身麻醉前給藥，嚴重盜汗和流涎癥。③迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢性的心律失常。④抗休克。⑤解救有機磷酸酯類農藥中毒。阿托品中毒時有中樞興奮作用。

107、山茛菪堿作用與阿托品相似或稍弱，但擴瞳和抑制腺體分泌（如唾液腺）作用較弱，且極少引起中樞興奮癥狀。丁溴東莨菪堿，其外周作用與阿托品相似，僅在作用程度上略有不同。

108、東莨菪堿散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強，更易進入血-腦屏障和胎盤屏障，對呼吸中樞具有興奮作用，但對大腦皮層有明顯的抑制作用。臨床上用于全麻前給藥、預防和控制暈動癥、震顫麻痹等。

109、老年人汗液分泌減少，散熱功能弱，莨菪生物堿類藥可抑制腺體分泌，夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高，老年人夏天尤要慎用。

110、多巴胺D2受體阻斷劑的代表藥為甲氧氯普胺。

111、袢利尿藥用于心力衰竭：擴張靜脈容量血管，增加全身靜脈血容量，降低左心室充盈壓，是癥狀性心力衰竭治療的基石。

112、袢利尿藥用于腎臟疾病：是首選初始治療藥物，可預防急性腎衰竭，也是改善其他利尿藥無效的腎病綜合征水腫的唯一藥物。

113、袢利尿藥可用于輕度腎功能不全或心力衰竭的高血壓患者；高血壓危象。

114、袢利尿藥效價強度：布美他尼＞托拉塞米＞呋塞米＞依他尼酸。

115、噻嗪類利尿藥：作用依賴于前列腺素的產生，而且也能被非甾體抗炎藥抑制。

116、噻嗪類利尿藥的降血壓作用：早期通過利尿、減少血容量而降壓，長期用藥則通過擴張外周血管而產生降壓作用。

117、螺內酯可用于原發性醛固酮增多癥的診斷和治療。

118、阿米洛利為留鉀利尿藥中作用最強的，與噻嗪類利尿藥聯合使用，可治療鋰鹽誘導的腎性尿崩癥。

119、α1受體拮抗劑：通過拮抗α1受體，使前列腺平滑肌松弛，緩解膀胱出口梗阻的動力性因素。不能減小前列腺增大的體積，也不能降低血清前列腺特異性抗原（PSA）水平。

120、選擇性α1受體拮抗劑（坦索羅辛、賽洛多辛）：對前列腺、尿道和膀胱頸的α1A受體具有高選擇性抑制作用。有過直立性低血壓的BPH合并高血壓者首選賽洛多辛。

121、奧昔布寧與黃酮哌酯作用特點相似，區別于奧昔布寧具有較強的抗膽堿作用。

122、重組人生長激素：用于因內源性生長激素缺乏所引起的兒童生長緩慢，需要高劑量的生長激素替代治療；用于重度燒傷和確診的生長激素顯著缺乏的治療。

123、生長抑素：可治療上消化道（嚴重急性胃或十二指腸潰瘍）出血；嚴重食管靜脈曲張出血；預防和治療胰腺外科手術后并發癥，輔助治療胰瘺、膽瘺和腸瘺；輔助治療糖尿病酮癥酸中毒。

124、腎上腺糖皮質激素類藥物的抗炎作用：抑制炎癥細胞向炎癥部位移動，阻止炎癥介質，抑制炎癥后組織損傷的修復。

125、糖皮質激素宜上午8點給藥；停藥宜緩慢，不應驟停。

126、嚴重肝功能不全者不宜使用可的松和潑尼松（兩者為前藥），應選用氫化可的松或潑尼松龍。