全國(guó)2018年10月高等教育自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題

課程代碼：03009

一、單項(xiàng)選擇題：本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。

1.對(duì)客觀事物歪曲的知覺是

A.錯(cuò)覺 B.幻覺

C.感知綜合障礙 D.感覺過敏

2.患者用“%”代表離婚，這一癥狀是

A.虛構(gòu) B.象征性思維

C.語詞新作 D.視物變形

3.屬于緊張癥候群的精神癥狀是

A.強(qiáng)迫意向 B.刻板動(dòng)作

C.強(qiáng)迫動(dòng)作 D.意向倒錯(cuò)

4.精神自動(dòng)癥綜合征患者可見于

A.AD B.PTSD

C.精祌分裂癥 D.酒依賴

5.以下屬于護(hù)患溝通的基本原則的是

A.以患者為中心 B.提高護(hù)理依從性

C.增強(qiáng)患者康復(fù)信心 D.避免護(hù)患糾紛

6.了解遺傳度最有效的辦法是

A.寄養(yǎng)子研究 B.家系調(diào)查

C.雙生子研究 D.流行病學(xué)調(diào)查

7.患者受精神刺激后，表現(xiàn)幼稚，把周圍人稱“叔叔”、“阿姨”，這一癥狀是

A.Ganser綜合征 B.錯(cuò)覺

C.童樣癡呆 D.刻板言語

8.Turner綜合征的特異性臨床特征為

A.寬短掌 B.頭發(fā)淺黃

C.大睪丸 D.卵巢缺如

9.厭惡療法用于治療

A.進(jìn)食障礙 B.酒精依賴

C.兒童行為問題 D.慢性精神分裂癥社會(huì)康復(fù)

10.社會(huì)康復(fù)是指

A.提高生活自理能力 B.正確認(rèn)識(shí)疾病

C.提高工作興趣 D.糾正性格缺陷

11.治療PTSD宜選用

A.托吡酯 B.己酮可可堿

C.尼莫地平 D.艾斯能

12.下列屬于認(rèn)知心理治療基本理論的是

A.學(xué)習(xí)理論 B.意識(shí)與無意識(shí)

C.經(jīng)典條件反射 D.圖式

13.重復(fù)訓(xùn)練和調(diào)整環(huán)境是康復(fù)的

A.內(nèi)容 B.目的

C.手段 D.對(duì)象

14.特發(fā)性過度嗜睡患者發(fā)作期間可給予

A.唑吡坦 B.文拉法辛

C.莫達(dá)芬尼 D.奧氮平

15.屬NE和DA再攝取抑制劑的抗抑郁藥為

A.米氮平 B.瑞波西汀

C.氟西汀 D.安非他酮

16.慢性阻塞性肺病患者，近日病情惡化，夜里出現(xiàn)胡言亂語，恐懼、緊張，這一癥狀很可能是

A.譫妄 B.人格改變

C.焦慮抑郁 D.驚恐障礙

17.患者聽到廣播聲音的同時(shí)看到播音員的人像站在面前，這一癥狀是

A.功能性幻覺 B.反射性幻覺

C.非真實(shí)感 D.異己體驗(yàn)

18.患者稱“我的血液全是聰明，又濃又稠，我必須生個(gè)孩子，把聰明分給他一半，要不然就喝可樂，把聰明沖淡一點(diǎn)”，這一癥狀是

A.思維破裂 B.象征性思維

C.邏輯倒錯(cuò) D.內(nèi)臟性幻覺

19.患者從外地旅行回家，一下車就感覺環(huán)境不對(duì)頭，周圍人神色異常，用特殊眼光看自己，是在給自己發(fā)信號(hào)，這一癥狀是

A.超價(jià)觀念 B.原發(fā)妄想

C.物理影響妄想 D.感覺過敏

20.患者已明顯消瘦，但仍認(rèn)為自己太胖，不斷為自己設(shè)定過低的體重標(biāo)準(zhǔn)，一邊吃一邊感到身體的某個(gè)部位在變胖，這一癥狀是

A.強(qiáng)迫觀念 B.強(qiáng)制思維

C.內(nèi)臟性幻覺 D.體像障礙

二、病例串選擇題：本大題共有四個(gè)簡(jiǎn)要病例，每個(gè)病例有五個(gè)與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。

病例1:

患兒男性，5歲，不講話，有要求用哭鬧表示，不和小朋友玩，獨(dú)來獨(dú)往，不喜歡玩具，喜歡小瓶子。

21.首先考慮的診斷是

A.選擇性緘默癥 B.孤獨(dú)癥

C.童年社交焦慮障礙 D.Tourette綜合征

22.治療首選

A.教育訓(xùn)練 B.托莫西汀

C.硫必利 D.系統(tǒng)脫敏

23.該病患兒的基本特征為

A.注意力不集中 B.女孩多于男孩

C.興奮多動(dòng) D.交流障礙

24.下列屬于該患兒的精神癥狀評(píng)估內(nèi)容的是

A.皮膚完整性 B.是否反抗性強(qiáng)

C.智力發(fā)育水平 D.暴力行為的相關(guān)因素

25.對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康宣教正確的是

A.可根據(jù)病情靈活調(diào)整藥物 B.訓(xùn)練要長(zhǎng)期不懈

C.為患兒建立規(guī)矩 D.對(duì)癥狀不用特別關(guān)注

病例2：

男性，35歲，自由職業(yè)，移民國(guó)外，因語言困難，無法和人交流，漸出現(xiàn)心煩、心:悸、緊張，惶惑不知所措，易激動(dòng)，有時(shí)又沮喪，感覺無前途，持續(xù)約半年。平素性格內(nèi)向、膽小。

26.首先考慮的診斷是

A.廣泛性焦慮障礙 B.抑郁發(fā)作

C.人格障礙 D.適應(yīng)障礙

27.治療首選

A.奧氮平 B.支持性心理治療

C.卡巴噴丁 D.氫化麥角堿

28.本病多見于

A.女性 B.男性

C.青少年 D.成年人

29.該病的癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過

A.1個(gè)月 B.3個(gè)月

C.6個(gè)月 D.1年

30.對(duì)患者的護(hù)理評(píng)估目的為

A.了解患者性格特點(diǎn)，建立融洽關(guān)系 B.評(píng)估患者是否有暴力行為

C.判斷患者是否有意識(shí)障礙 D.幫助患者學(xué)會(huì)疏導(dǎo)情緒的方法

病例3:

男性，35歲，工程師，在單位工作一直很優(yōu)秀。結(jié)婚10年，妻子在外企工作，經(jīng)常陪老板參加一些活動(dòng)，近五年來懷疑妻子對(duì)自己不忠，千方百計(jì)收集證據(jù)，有時(shí)打電話追蹤妻子的去向，逼妻子交代和老板的關(guān)系。妻怎么解釋都不聽，吵架、心煩起急、失眼、甚至威脅要離婚。

31.首先考慮的診斷是

A.偏執(zhí)型精神分裂癥 B.強(qiáng)迫障礙

C.廣泛性焦慮障礙 D.偏執(zhí)性精神障礙

32.治療首選

A.支持性心理治療 B.利培酮

C.阿普唑侖 D.文拉法辛

33.本病藥物治療的最大障礙是

A.藥物不良反應(yīng)大 B.藥物治療無效

C.對(duì)藥物耐受性差 D.患者不依從

34.本病病程特點(diǎn)

A.病程多呈持續(xù)性 B.反復(fù)發(fā)作

C.一次性發(fā)作 D.進(jìn)行性加重

35.若患者對(duì)口服藥物治療不依從，必要時(shí)可

A.心理治療 B.使用長(zhǎng)效針劑

C.強(qiáng)制患者服藥 D.降低藥物劑量

病例4:

女性，25歲，技術(shù)員，近2個(gè)月多次出現(xiàn)胸悶、氣憋、心慌、頭暈、出汗，覺要死了。緊張、面色蒼白，持續(xù)十分鐘左右。軀體檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

36.首先考慮的診斷是

A.軀體疾病所致精神障礙 B.恐怖障礙

C.PTSD D.驚恐障礙

37.治療首選

A.帕羅西汀 B.系統(tǒng)脫敏療法

C.鋰鹽 D.奧氮平

38.本病易于復(fù)發(fā)，一般治療不宜短于

A.1個(gè)月 B.3個(gè)月

C.半年 D.1年

39.暴露療法的目的是

A.平穩(wěn)情緒 B.消除對(duì)各種自主神經(jīng)反應(yīng)的恐懼

C.減輕軀體癥狀 D.減輕焦慮

40.對(duì)患者采取支持性心理護(hù)理方法有利于

A.為患者提供良好的生活環(huán)境 B.滿足患者的需求

C.掌握患者的心理問題特點(diǎn) D.陪伴患者給其安全感

三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。

41.違拗

42.陰性癥狀

43.人格解體障礙

44.失眠

45.康復(fù)醫(yī)學(xué)

四、簡(jiǎn)答題：本大題共5小題，每小題6分，共30分。

46.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病ICD—10分型及特點(diǎn)。

47.簡(jiǎn)述軀體疾病所致精神障礙的處理原則。

48.簡(jiǎn)述酒依賴患者的主要護(hù)理。

49.簡(jiǎn)述軀體化障礙主要臨床表現(xiàn)。

50.簡(jiǎn)述心理治療的作用方式。

五、病例分析題：本大題共1小題，15分。

51.女性 30歲 大學(xué)文化 已婚 公司白領(lǐng)

患者近10天來，自覺心情特別愉悅，話多，說自己有使不完的勁，夜里只睡1-2小時(shí)也不累，有時(shí)又易激動(dòng)，和同事經(jīng)常因一點(diǎn)小事爭(zhēng)吵不休，但之前約有2個(gè)多月，無明顯誘因，表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，說自己心情不好，特別疲勞，什么都不想干，覺自己沒能力，沒希望了，伴失眠早醒，食欲不振，曾因此在家休息了1個(gè)月。家屬考慮患者越來越興奮，影響他人，遂勸說患者住院治療。

家族史：無精神病家族史。

個(gè)人史：行大，下有一妹，平素性格開朗、外向，工作6年，否認(rèn)重大精神刺激，否認(rèn)煙酒嗜好，結(jié)婚5年，夫妻關(guān)系好，有一子，月經(jīng)正常。

既往史：體健，無藥敏史。

入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查未見異常。

精神檢查：

意識(shí)清楚，接觸主動(dòng)，①話多，滔滔不絕，稱特別奇怪，10天前②心情糟極了， ③覺自己沒前途，甚至④感到活著沒有意義，不如死了，而且⑤腦子特別笨，一件事半天都想不起來，⑥還總想躺著，什么都不想干，可現(xiàn)在不同了，⑦我的心情好極了，從來沒有的好，“⑧我有超人的能力，不信吧!”，交談時(shí)⑨看到護(hù)士為其他患者整理病床，馬上跑過去搶著干，還一邊說，⑩我和他們不一樣，不用你們護(hù)理什么的，我沒病。

請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問題：

(1)寫出“精神檢查”中劃線部分①-⑩精神癥狀名稱;

(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷);

(3)簡(jiǎn)述患者入院時(shí)的精神癥狀評(píng)估內(nèi)容;

(4)寫出患者的主要護(hù)理問題。