醫(yī)務人員的機會來了！浙江省衛(wèi)健委近日發(fā)布《深化緊密型縣域醫(yī)共體建設促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質(zhì)量發(fā)展的實施意見（征求意見稿）》，明確基層醫(yī)療機構(gòu)將落地16項重要任務，其中編制管理創(chuàng)新、人才保障升級等內(nèi)容備受關注。

《意見稿》提出明確發(fā)展目標：到2027年底，基層就診率達67.5%以上，縣域就診率達91.5%以上，居民健康素養(yǎng)水平提升至47%以上，重大慢性病過早死亡率降至8.4%以下；到2030年底，基層就診率進一步提高至70%以上，縣域就診率達92%以上，緊密型縣域醫(yī)共體管理體制和運行機制持續(xù)鞏固。

一、優(yōu)化治理架構(gòu)，健全管理體制機制

壓實政府辦醫(yī)責任，建立縣級黨委領導、政府主導的推進機制，統(tǒng)籌醫(yī)共體規(guī)劃、投入、人事等重大事項。

科學調(diào)整結(jié)構(gòu)布局，各縣（市、區(qū)）醫(yī)共體數(shù)量最多不超過3個，牽頭醫(yī)院原則上為二甲以上非營利性綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院；公辦村衛(wèi)生室逐步納入管理，鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)自愿加入。

完善運行機制，醫(yī)共體可保留成員單位法人資格或統(tǒng)一法人登記，推行“總院+分院”模式，實現(xiàn)行政、人事、財務等“九統(tǒng)一”管理。

二、夯實基層基礎，提升整體服務能力

推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，省市三級醫(yī)院與縣域醫(yī)共體結(jié)對幫扶，至少派駐3名以上專家常年駐守；醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）配備至少1名主治醫(yī)師以上職稱人員，推行“固定+流動+互聯(lián)網(wǎng)+AI”巡回診療。

建設高水平縣級醫(yī)院，提升急診急救五大中心建設水平，推動臨床重點專科發(fā)展，實現(xiàn)山區(qū)海島縣縣級醫(yī)院達國家推薦標準，每個縣至少1家醫(yī)院主要醫(yī)療技術(shù)達三級醫(yī)院水平。

實施強基工程，完善醫(yī)學檢驗、影像等“五大中心”，推進審方中心、血透副中心等建設，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)常規(guī)檢查檢驗結(jié)果互認。

提升基本醫(yī)療服務能力，組建專科聯(lián)盟，加快基層慢性病一體化門診、中醫(yī)館建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少打造1個特色科室，優(yōu)化家醫(yī)簽約服務。

做深連續(xù)醫(yī)療服務，對接全省分級診療平臺，實現(xiàn)“一鍵轉(zhuǎn)診”，設立轉(zhuǎn)診服務崗，完善雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，開展MDT診療和診后隨訪管理。

發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，建設縣域中醫(yī)診療指導中心等平臺，加強基層中醫(yī)藥技能培訓和適宜技術(shù)推廣。

三、強化數(shù)字賦能，促進資源共享互通

深化數(shù)字醫(yī)共體建設，搭建統(tǒng)一運營管理信息系統(tǒng)，整合健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)管理平臺。

推廣數(shù)字健康服務，普及人工智能臨床輔助決策應用，深化“浙醫(yī)互認”“浙里護理”等服務，構(gòu)建全流程數(shù)智醫(yī)療體系。

四、堅持醫(yī)防融合，轉(zhuǎn)型健康共同體

促進醫(yī)防深度融合，規(guī)范公共衛(wèi)生管理中心建設，圍繞重點人群開展一體化服務，推廣“醫(yī)療+健康”雙處方制度。

推進全民健康管理，加強健康教育和慢性病早期干預，健全慢性病縣鄉(xiāng)村三級管理制度，提升分級連續(xù)管理水平。

五、強化政策支持，凝聚發(fā)展合力

強化多元投入，落實財政補助政策，經(jīng)費統(tǒng)一打包給醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，積極爭取各類資金支持，穩(wěn)妥化解歷史債務。

推進縣鄉(xiāng)村人才一體化改革，創(chuàng)新編制管理，實行分類核定、統(tǒng)籌使用；落實醫(yī)共體人事招聘自主權(quán)，探索與崗位、績效匹配的薪酬體系；山區(qū)海島偏遠地區(qū)可設“基層特聘崗位”，加大保障力度。

完善醫(yī)保支付政策，實行醫(yī)保基金總額付費，優(yōu)化結(jié)余留用機制，擴大同病同價同付范圍，完善差別化支付政策，對中醫(yī)牽頭的醫(yī)共體適當傾斜。