摘要:?在護理崗招聘考試中,解剖學是醫學基礎知識的核心模塊,也是筆試、實操考核的重點。以下梳理了解剖學中與護理工作密切相關的高頻考點,涵蓋骨骼、關節、脊柱等關鍵內容,結合臨床應用場景標注重點,幫你精準掌握得分點,提升備考效率!
一、解剖學核心考點:聚焦骨骼與關節系統
(一)骨的分類與椎骨特征
- 骨的形態分類:按形態不同,骨可分為長骨(如肱骨、股骨)、短骨(如腕骨、跗骨)、扁骨(如胸骨、顱骨)和不規則骨(如椎骨、髖骨)4類,需明確各類骨的典型示例,應對分類題考核。
- 椎骨的數量與變化:幼年時椎骨共32-33塊,分為頸椎(7塊)、胸椎(12塊)、腰椎(5塊)、骶椎(5塊)和尾椎(3~4塊);成年后骶椎融合為1塊骶骨,尾椎融合為1塊尾骨,最終保留26塊椎骨,此變化是年齡相關解剖特征的常考點。
- 特殊頸椎的識別與功能:第1頸椎又稱寰椎,無椎體和棘突,與枕骨構成寰枕關節;第2頸椎又稱樞椎,有齒突與寰椎相關節,可實現頭部旋轉;第7頸椎又稱隆椎,棘突長且末端不分叉,在體表易觸及,是計數椎骨序數的重要標志(如針灸、腰椎穿刺時定位參考)。
- 腰椎的解剖特點與臨床應用:腰椎椎體粗壯,橫斷面呈腎形,能承受較大體重;棘突寬且短、呈板狀平伸向后,相鄰棘突間隙較大——這一結構特點使腰椎成為臨床腰椎穿刺術的常用部位(如抽取腦脊液、注射藥物),需牢記其形態與實操應用的關聯。
(二)胸骨、肋骨與顱骨重點
- 胸骨角的定位意義:胸骨體與胸骨柄連接處形成向前微凸的胸骨角,此處平對第2肋軟骨,是計數肋骨和肋間隙的重要標志(如胸部叩診、胸腔穿刺時定位肋骨),是護理操作中定位的關鍵解剖點。
- 肋骨的分類與特征:肋共12對,按與胸骨的連接關系分為3類——第1~7肋直接與胸骨相連,稱真肋;第8~10肋借肋軟骨與上位肋軟骨相連,稱假肋;第11、12肋前端游離,稱浮肋,需明確分類標準及每類肋骨的數量。
- 顱骨的組成與翼點風險:顱骨共23塊(含聽小骨),分為腦顱骨(8塊,如額骨、頂骨、枕骨)和面顱骨(15塊,如鼻骨、上頜骨、下頜骨);顳窩前下部的翼點是重點風險區,由額骨、頂骨、顳骨和蝶骨相交形成H形骨縫,內面有腦膜中動脈前支通過——顱側部骨折時易損傷此動脈,引發硬膜外血腫,需掌握翼點位置(顴弓中點上方3.5~4cm,約2橫指處)及臨床風險。
(三)四肢骨的臨床關聯
- 鎖骨的骨折好發部位:鎖骨位置表淺,呈“S”形彎曲,中、外1/3交界處(內、外側段交界處)因骨質較薄弱,是骨折的好發部位,護理中需了解該部位骨折的常見原因及復位后的護理要點。
- 肱骨外科頸的解剖意義:外科頸是肱骨頭骨松質與肱骨干骨皮質的交界處,此處骨質過渡區較薄弱,易發生骨折;且附近有腋神經走行,骨折時可能損傷腋神經,導致三角肌癱瘓、肩部下垂,需關聯“骨折并發癥與神經損傷”的考點。
- 髂嵴的定位作用與腰椎穿刺:髂骨翼上緣肥厚形成髂嵴,兩側髂嵴最高點的連線約平第4腰椎棘突,可用于計數椎骨;臨床腰椎穿刺點常選在兩側髂嵴最高點連線與后正中線的交點處(多為第3、4腰椎棘突之間),因該部位間隙大、無脊髓(成人脊髓末端平第1腰椎下緣),可避免損傷脊髓,是護理操作中必須掌握的定位方法。
- 髕骨的生理功能:髕骨是人體最大的籽骨,位于膝關節前方,在體表可捫及;其功能包括保護膝關節、減少股四頭肌腱對股骨髁軟骨面的摩擦、增強膝關節穩定性,需了解其在膝關節運動中的作用及損傷后的護理重點。
(四)關節的構造與運動
- 關節的基本構造:任何關節都具備3個基本結構——關節面(兩骨相接觸的面,表面覆有關節軟骨)、關節囊(分為外層纖維膜和內層滑膜,起固定和保護作用)、關節腔(滑膜層與關節面圍成的密閉腔隙,內有少量滑液,起潤滑作用),需牢記這三大結構的組成與功能。
- 關節的輔助結構:為增強關節穩定性和靈活性,關節常配備輔助結構,包括韌帶(如膝關節的交叉韌帶,起加固作用)、關節盤和關節唇(如膝關節的半月板、肩關節的關節唇,可緩沖震蕩、加深關節窩)、滑膜襞和滑膜囊(如膝關節的滑膜襞,可填充間隙、減少摩擦),需明確各類輔助結構的典型示例。
- 關節的運動形式:關節的基本運動包括屈(如肘關節彎曲)、伸(如膝關節伸直)、收(如肩關節內收)、展(如髖關節外展)、旋轉(如寰樞關節的頭部旋轉)、環轉(如肩關節的環形運動)和移動(如腕關節的小幅滑動),需結合具體關節理解不同運動形式的特點。
(五)脊柱的連接與功能
- 相鄰椎體的連接結構:相鄰椎體間通過3種結構連接——椎間盤(位于椎體之間,由纖維環和髓核組成,起緩沖作用,易因退變導致突出)、前縱韌帶(位于椎體前方,防止脊柱過度后伸)、后縱韌帶(位于椎體后方,防止脊柱過度前屈),需掌握各結構的位置與功能,關聯“腰椎間盤突出癥”的發病機制。
- 脊柱的核心功能:脊柱由26塊椎骨借椎間盤、韌帶等連接形成,其主要功能是支持軀干(維持身體直立姿勢)和保護脊髓(脊髓位于椎管內,脊柱可緩沖外力對脊髓的沖擊),是人體運動與神經保護的重要結構,需理解其功能與解剖結構的對應關系。
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