“連續10年體檢腫瘤標志物正常，卻突然確診癌癥晚期”——近日，這一話題登上熱搜，引發大眾對“腫瘤標志物篩查”的熱議。不少人常年將“癌胚抗原（CEA）”“甲胎蛋白（AFP）”等腫瘤標志物檢測納入體檢套餐，認為能“早發現癌癥”，但現實中，這類篩查卻頻頻出現“假正常”“假陽性”，甚至延誤病情。到底腫瘤標志物篩查有沒有用？哪些人真的需要做？國家衛健委早已給出明確答案。

一、先搞懂：什么是腫瘤標志物？它能“查癌”嗎？

根據國家衛健委發布的《常用血清腫瘤標志物檢測的臨床應用和質量管理》，腫瘤標志物（TM）是惡性腫瘤發生、增殖時，由腫瘤細胞自身產生，或機體對腫瘤細胞反應而異常升高的物質，常見的有蛋白質（如CEA）、激素、酶等，可通過血液、體液檢測發現。

 - 但很多人存在誤解：認為“腫瘤標志物正常=沒癌癥”“腫瘤標志物升高=患癌”，事實并非如此——

 - 不能靠它排除癌癥：很多癌癥早期不會分泌或極少分泌腫瘤標志物，即使已患癌，檢測結果也可能顯示“正常”（即“假陰性”）。比如開頭熱搜中的女士，10年CEA正常，仍確診晚期癌癥，就是因為她的癌癥在早期未引發CEA異常。

 - 不能靠它確診癌癥：腫瘤標志物升高不代表一定患癌（即“假陽性”）。月經期、盆腔炎可能導致CA125升高，吸煙、胃炎可能導致CEA升高，胰腺炎、肝硬化可能導致CA19-9升高，甚至血液標本未及時送檢引發溶血，都可能讓NSE（神經元特異性烯醇化酶）異常。

簡單來說，腫瘤標志物的臨床價值是“輔助診斷、療效觀察、復發監測”，而非“癌癥篩查”——它不能作為普通人排查癌癥的依據。

二、國家衛健委明確：這類人不推薦做腫瘤標志物篩查

2024年6月，國家衛健委發布《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》《胃癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，明確將“腫瘤標志物檢測”排除在常規篩查項目外，甚至直接列出“不推薦的篩查方法”：

 - 食管癌：不推薦生物標志物檢測、傳統球囊拉網細胞學檢查、上消化道鋇餐造影、PET檢查；

 - 胃癌：不推薦單獨用血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素-17（G-17）、胃癌相關抗原MG7檢測，也不推薦其他生物標志物檢測、上消化道鋇餐造影、PET檢查。

更早之前，2025年4月中國抗癌協會發布的《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》也強調：健康人若沒有癌癥家族史、吸煙等高危因素，不需要頻繁查腫瘤標志物。

這些政策并非“否定腫瘤標志物”，而是反對“無差別篩查”——對沒有任何癌癥風險信號（如癥狀、高危因素）的普通人來說，把腫瘤標志物納入常規體檢，不僅可能因“假陰性”延誤病情，還可能因“假陽性”引發不必要的焦慮，甚至導致過度檢查（如不必要的穿刺、CT）。

三、腫瘤標志物篩查，到底誰需要做？

既然普通人不推薦，那哪些情況適合做腫瘤標志物檢測？兩位權威專家給出了明確答案：

1、高危人群：可作為“初步篩查補充”

同濟大學附屬上海市肺科醫院任勝祥教授指出：“對于高危人群，定期的腫瘤標志物檢查是有益的，這時候的體檢其實等于初步篩查。”

這里的“高危人群”包括：

 - 有癌癥家族史（直系親屬患癌）；

 - 有長期吸煙、酗酒、長期接觸致癌物（如石棉、苯）等高危習慣；

 - 有癌前病變（如胃潰瘍、腸息肉、乳腺不典型增生）；

 - 曾患過癌癥，需監測復發情況。

比如肺癌高危人群（長期吸煙+年齡≥50歲），可將“CEA+CYFRA21-1（細胞角蛋白19片段）”與低劑量螺旋CT結合檢查，能提高早期肺癌檢出率；肝癌高危人群（乙肝/丙肝患者+肝硬化），可將“AFP（甲胎蛋白）”與肝臟超聲結合，輔助排查肝癌。

2、已確診癌癥者：用于“療效監測、復發隨訪”

武漢大學人民醫院腫瘤醫院院長宋啟斌教授表示，腫瘤標志物對已確診癌癥的患者意義更大：

 - 治療期間：通過監測腫瘤標志物變化，判斷治療是否有效（如化療后CEA下降，可能說明腫瘤得到控制）；

 - 治療后隨訪：若腫瘤標志物突然升高，可能提示癌癥復發，需進一步檢查確認。

四、關鍵提醒：查癌癥，這些方法比腫瘤標志物更靠譜

對普通人來說，想要科學篩查癌癥，與其依賴腫瘤標志物，不如根據年齡、性別、風險因素，選擇國家衛健委推薦的“精準篩查項目”：

 - 肺癌：低劑量螺旋CT（推薦50歲以上、長期吸煙者每年1次）；

 - 胃癌/食管癌：胃鏡（推薦40歲以上、有幽門螺桿菌感染/癌前病變者每2-3年1次）；

 - 結直腸癌：腸鏡（推薦45歲以上人群每5-10年1次，或每年做1次糞便潛血試驗）；

 - 乳腺癌：乳腺超聲+鉬靶（推薦40歲以上女性每年1次）；

 - 肝癌：肝臟超聲+AFP（推薦乙肝/丙肝患者每6個月1次）。

最后想強調：體檢的核心是“針對性預防”，而非“盲目跟風查項目”。如果對自身癌癥風險有疑問，或拿到體檢報告后發現腫瘤標志物異常，不要自行焦慮或判斷，一定要咨詢腫瘤科、體檢科醫生，結合自身情況制定篩查方案——科學的防癌意識，比“多查一個項目”更重要。