ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）患者病情危急，護理工作至關重要。從病情嚴密觀察、呼吸支持精準護理，到液體科學管理、營養合理支持，再到感染防控與心理關懷，每個環節都需細致入微，以降低死亡率，助力患者早日康復。

一、病情觀察與監測

密切監測患者的生命體征是護理的基礎。需持續關注體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度等指標，尤其要留意呼吸頻率、節律和深度的變化，以及有無呼吸困難、紫紺等癥狀。血氣分析是評估患者呼吸功能的重要手段，通過定期進行血氣分析，了解氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿度等指標，以便及時調整治療方案。此外，還需觀察患者的意識狀態、瞳孔大小和對刺激的反應，以及肺部體征，如呼吸音、啰音等，并關注胸部X線或CT檢查結果，全面掌握肺部病變情況。

二、呼吸支持護理

機械通氣是ARDS患者重要的治療措施，護理人員要密切配合醫生，根據患者的病情和血氣分析結果，調整呼吸機參數，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等，以滿足患者的呼吸需求。同時，要注意觀察呼吸機的運轉情況，確保管道通暢，防止扭曲、受壓，加強氣道管理，保持吸入氣體的溫度和濕度適宜，防止意外脫管，測量并記錄氣管插管外露的長度，及時添加濕化瓶中的無菌注射用水。對于氧合不足的患者，可使用高流量氧氣或機械通氣進行輔助，必要時應用俯臥位通氣，以改善背部肺泡的通氣和血液循環。

三、液體管理護理

ARDS患者通常存在肺水腫，因此需要限制液體攝入，以減輕肺部負擔。護理人員應根據患者的病情和醫生的建議，嚴格控制液體的攝入量，避免過多的液體進入體內。利尿劑可幫助排出體內多余的水分，減輕肺水腫，但在使用過程中，要密切觀察患者的尿量和電解質情況，防止水電解質紊亂的發生。同時，還需觀察患者的水腫情況，如顏面、下肢等部位的水腫程度，以及胸腔積液、心包積液等情況，及時發現并處理水腫問題。

四、營養支持護理

ARDS患者的營養狀況通常較差，能量消耗顯著增加，需要及時補充營養。腸內營養是首選的營養支持方式，護理人員應協助醫生建立腸內營養通道，如鼻飼管、胃造瘺管等，并注意觀察患者的胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。對于無法耐受腸內營養的患者，需進行腸外營養支持，協助醫生建立靜脈通路，嚴格按照醫囑進行營養液的配制和輸注，并注意觀察患者的血糖、血脂等指標的變化。

五、感染防控與心理護理

ARDS患者容易并發感染，護理人員要嚴格注意手衛生，使用無菌技術更換導管等，減少感染風險。定期監測體溫、白細胞計數等指標，及時發現和處理感染。同時，做好口腔護理，預防口咽部細菌下延至肺部引起肺部感染。ARDS患者病情較重，容易出現焦慮、恐懼、抑郁等心理問題，護理人員應關注患者的心理狀態，及時給予心理支持和安慰，通過與患者溝通、解釋病情、提供信息等方式，幫助患者減輕心理負擔，增強戰勝疾病的信心。