護考中藥物相互作用是高頻易錯考點，考生常因混淆協同與拮抗、毒性疊加等概念而失分。例如，氨基糖苷類與頭孢聯用雖抗菌譜互補，但腎毒性疊加；雙嘧達莫與肝素聯用抗凝互補卻非協同。備考需結合藥理機制與代謝特點，警惕干擾選項，避免機械記憶。

一、協同作用與毒性疊加的陷阱

1、例題：氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素）與頭孢噻吩聯用，其相互作用類型為？

2、錯誤選項：增效作用（多數考生誤選）

3、正確解析：

氨基糖苷類抗生素與β-內酰胺類抗生素（如頭孢類）聯用時，雖可能因抗菌譜互補增強療效，但二者均具有腎毒性，聯用后毒性疊加，易導致急性腎衰竭。

考試中常以“增效”為干擾項，需結合藥理特性判斷。例如，磺胺甲噁唑與甲氧芐啶聯用通過雙重阻斷葉酸代謝（磺胺類阻斷二氫葉酸合成酶，甲氧芐啶阻斷二氫葉酸還原酶），抗菌作用增強數十倍，此為典型增效協同作用。

二、藥效拮抗的典型案例

1、例題：雙嘧達莫與肝素聯用，其相互作用類型為？

2、錯誤選項：協同抗凝（多數考生誤選）

3、正確解析：

雙嘧達莫通過抑制血小板磷酸二酯酶活性，減少cAMP分解，增強血小板內cAMP濃度，從而抑制血小板聚集；肝素則通過增強抗凝血酶Ⅲ活性，加速凝血因子滅活。二者聯用時，雙嘧達莫的抗血小板作用與肝素的抗凝血作用互補，但題目選項設置常以“協同抗凝”為干擾，實際需關注藥效學機制。

典型拮抗作用如組胺與腎上腺素聯用：組胺引起支氣管收縮、血壓下降，腎上腺素則通過β受體激動作用擴張支氣管、升高血壓，二者形成生理性拮抗。

三、藥物代謝干擾的隱含考點

1、例題：苯巴比妥與口服避孕藥聯用，可能導致？

2、錯誤選項：避孕效果增強（多數考生誤選）

3、正確解析：

苯巴比妥為肝藥酶誘導劑，可加速避孕藥代謝，導致避孕失敗。此類考點常結合藥代動力學機制，需掌握肝藥酶誘導劑（如苯巴比妥、利福平）與抑制劑（如西咪替丁、紅霉素）對藥物代謝的影響。

例如，克拉霉素抑制奧美拉唑代謝，導致奧美拉唑血藥濃度升高，可能引發不良反應，此為代謝性協同作用（非藥效學協同）。

四、解題關鍵與備考策略

1、區分協同與毒性疊加：協同作用指藥效增強，但需警惕毒性疊加（如氨基糖苷類聯用）；毒性疊加不屬于協同作用。

2、掌握藥效學與藥代動力學機制：

（1）藥效學協同：如奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法。

（2）藥代動力學干擾：如肝藥酶誘導劑/抑制劑對藥物代謝的影響。

3、警惕干擾選項：考試常將“毒性疊加”與“增效協同”混淆，或以“協同抗凝”等表述掩蓋拮抗本質。