一、病因

類風濕關節炎的病因尚未完全明確，一般認為與以下因素有關：

 - 病原體感染：細菌、病毒、支原體等感染可能誘發免疫反應。

 - 免疫異常：病原體侵及滑膜和淋巴細胞，引發自身免疫反應，產生類風濕因子（RF）。

 - 環境誘因：潮濕、寒冷、創傷等可能增加發病風險。

二、臨床表現

 - 全身表現

早期癥狀：起病緩慢，表現為乏力、全身不適、發熱、食欲減退、手足發冷等。

 - 關節表現

晨僵：95%以上患者出現，病變關節在靜止不動后出現半小時以上的僵硬，活動后減輕，晨起時最明顯。

關節痛與壓痛：最早出現的關節癥狀。

關節腫脹：指間呈梭形腫脹，是RA的特征。

關節畸形：多見于晚期患者。

 - 關節外表現

類風濕結節：特異性皮膚表現，提示疾病活動。

三、輔助檢查

 - 血液檢查

貧血：輕至中度貧血。

血沉增快：提示滑膜炎癥活動。

 - 炎性標志物

C反應蛋白：增高提示疾病活動性。

 - 免疫學檢查

類風濕因子（RF）：80%患者呈陽性，滴度與疾病活動性和嚴重性相關。

 - 關節滑液檢查

滑液增多：炎癥時滑液增多，白細胞明顯增加。

 - X線檢查

手指和腕關節X線片：對診斷、分期及病情評估至關重要。

四、治療原則

 - 藥物治療

非甾體抗炎藥（NSAIDs）：緩解疼痛和炎癥。

改變病情抗風濕藥（DMARDs）：如甲氨蝶呤、雷公藤、青霉胺等，延緩疾病進展。

糖皮質激素：如潑尼松，用于急性期控制炎癥。

 - 外科治療

關節置換術：適用于晚期關節畸形并喪失功能的患者，術后可改善功能。

滑膜切除術：緩解病情，改善關節功能。

五、護理要點

 - 活動與休息

活動期：臥床休息，避免關節負荷。

緩解期：適度功能鍛煉，保持關節活動能力。

 - 疼痛護理

溫水浴或熱水泡手：每日晨起15分鐘，緩解僵硬。

保暖：睡前戴手套，避免關節受涼。

 - 藥物護理

規律用藥：指導患者按治療計劃定時、定量服藥，不可隨意增減藥量或停藥。

觀察副作用：注意藥物不良反應，及時與醫生溝通。

六、預防與注意事項

 - 早期診斷：盡早進行合理治療，延緩疾病進展。

 - 健康生活方式：保持適度運動，避免關節過度負荷。

 - 心理支持：關注患者心理健康，提供必要的情感支持。

類風濕關節炎是一種慢性疾病，需長期管理和綜合治療。通過科學治療和合理護理，患者可以有效控制病情，提高生活質量。如有相關癥狀，請及時就醫，接受專業治療。