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主管護師考點分享:腸梗阻

護理職稱 責任編輯:李瑤 2025-03-06

摘要:?腸梗阻是指腸內容物不能正常運行或通過受阻,是常見的外科急腹癥之一。

一、病因與分類

1、按病因分類:

 - 機械性腸梗阻:腸腔堵塞(如糞便、蛔蟲)、腸管受壓(如疝嵌頓)、腸腔狹窄(如腸粘連、腫瘤)。

 - 動力性腸梗阻:腸壁肌肉運動功能失調(如麻痹性腸梗阻)。

 - 血運性腸梗阻:腸系膜血管栓塞或血栓形成,導致腸管血運障礙。

2、按腸壁血運障礙分類:

 - 單純性腸梗阻:無腸壁血運障礙,腸管僅有功能性或機械性阻塞。

 - 絞窄性腸梗阻:腸壁血運障礙,腸管缺血壞死,病情嚴重。

二、臨床表現

1、腹痛:

 - 機械性腸梗阻:陣發性腹部絞痛。

 - 絞窄性腸梗阻:持續性劇烈腹痛,伴陣發性加重。

 - 麻痹性腸梗阻:全腹持續性脹痛。

2、嘔吐:

 - 麻痹性腸梗阻:嘔吐呈溢出性。

 - 絞窄性腸梗阻:嘔吐物呈棕褐色或血性。

3、腹脹:

 - 麻痹性腸梗阻:均勻性全腹脹。

 - 絞窄性腸梗阻:腹脹不對稱。

4、停止排便排氣:

 - 不完全性腸梗阻:可有多次少量排氣、排便。

 - 絞窄性腸梗阻:可排血性黏液樣糞便。

三、治療原則

治療目標是解除腸道梗阻和糾正全身生理紊亂。首要措施包括:

 - 禁食。

 - 胃腸減壓:減輕腸道壓力,改善腸道血液循環。

四、護理要點

 - 術后觀察:若腹腔引流管周圍流出液體帶糞臭味,且患者出現腹膜炎表現,警惕腹腔內感染或腸瘺。

 - 預防腸粘連:鼓勵患者盡早下床活動,促進腸蠕動恢復。

五、復習要點

 - 重點記憶:腸梗阻的病因分類(機械性、動力性、血運性)和臨床表現特點。

 - 癥狀對比:掌握不同類型腸梗阻的腹痛、嘔吐、腹脹特點。

 - 護理重點:術后引流管觀察和早期活動的重要性。

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