一、靜脈輸液并發癥

靜脈輸液時可能出現的并發癥及其相關信息如下：

 - 發熱反應：這通常是由于輸入了制熱物質或未嚴格執行無菌操作導致的。臨床表現為輸液后出現發冷、寒戰，重者可能出現全身不適。處理方式包括嚴格查對和無菌操作，反應輕者可以減慢輸液速度，重者應立即停止輸液。

 - 循環負荷過重（急性肺水腫）：這是由于輸液過快或過多引起的。臨床表現為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部出現濕啰音、心率加快、心律不齊等。處理方式是立即停止輸液，讓患者端坐，雙腿下垂，同時給予高流量吸氧，酒精濕化吸入，四肢輪流結扎，并遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管等藥物治療。

 - 靜脈炎：這通常是由于輸入了濃度高、刺激性強的藥物，或未嚴格執行無菌操作導致的。臨床表現為沿靜脈走向出現紅線，可能伴有發熱、觸痛等癥狀。處理方式是抬高并制動患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷。

 - 空氣栓塞：這是由于空氣堵塞肺動脈入口引起的。臨床表現為胸部不適、胸骨后疼痛、嚴重發紺、伴有瀕死感，心前區可聽到水泡聲。處理方式是立即停止輸液，通知醫生進行搶救，讓患者采取左側頭低足高位，給予高流量吸氧，并專人看守加壓輸液者。

二、壓瘡分期

壓瘡的分期及其描述如下：

Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚局部出現紅、腫、熱、痛或麻木，但皮膚仍然完整，這種變化是可逆的。

Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，但未穿透皮下層。皮膚可能出現水皰、糜爛或淺表性潰瘍。

Ⅲ期（淺度潰瘍期）：皮下組織受損，但未穿透筋膜層。皮膚出現較深的潰瘍，可能伴有感染。

Ⅳ期（壞死潰瘍期）：皮下組織、肌肉、肌腱、骨骼等受損。壞死組織發黑，膿性分泌物多，有臭味。

三、其他核心考點

 - 護理程序：護理評估、護理診斷、護理計劃、實施和評價。

 - 主觀資料和客觀資料的鑒別：主觀資料即病人的感受（如頭暈），客觀資料即觀察和檢查所得（如體溫）。醫生查體獲得的資料不屬于客觀資料。

 - 收集主觀資料的最主要方法：交談。

 - 發生針刺傷時的處理：從傷口近心端向遠心端擠壓血液，禁止傷口局部擠壓或按壓。

 - 吸痰時的負壓：40.0~53.3kPa，小兒應小于40kPa。

 - 住院環境：病區理想聲音強度在3540dB；病床之間的距離不少于1m；定時通風30min/次；一般病室的溫度為18-22℃；嬰兒室、手術室、產房的室溫為22-24℃為宜，相對濕度以50%-60%為宜。

 - 心功能分級：（具體分級標準根據教材或專業指南）

 - 動脈血氧分壓（PaO2）：正常值95~100mmHg；≤60mmHg為呼吸衰竭的指征。

 - 氧合指數：[PaO2/FiO2（吸入氧的分數值）] ≤300mmHg（正常值400~500mmHg），降低是ARDS診斷的必備條件。

 - 尿液顏色異常：肉眼血尿（紅色或棕色）；膽紅素尿（黃褐色）；乳糜尿（乳白色）；血紅蛋白尿（醬油色或深茶色）；膿尿（白色混濁）。

 - 糞便顏色：上消化道出血——柏油樣便；下消化道出血——暗紅色便；膽道完全阻塞——陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊——果醬樣便；糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出——肛裂或痔瘡出血。